如何应付药物的副作用

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孔学君医师

孔學君醫師1984年畢業於北京醫科大學醫學系,1988年畢業於北京醫科大學研究生院並在北醫第一附院完成內科住院醫師訓練,1989年在該院擔任內科住院總醫師。 1990到1994年在美國塔芙茲醫學院新英侖醫學中心肺科博士後期間, 主持研究了超氧歧化酶及急性肺損傷之分子生物學機理,先後在國際肺病雜誌上發表學術論文十餘篇並多次在國際肺病會議上宣講。

1993年通過美國醫生執照考試。 1994至1997年在麻州大學醫學院之附屬醫院完成住院醫師訓練。 1996 獲美國麻州行醫執照,1997 考取內科專業證書,此後一直在波士頓行醫,先後在塔夫茨大學醫學院及哈佛醫學院附屬醫院內科臨床及教學工作。現為哈佛大學以色列醫院內科主治醫師, 並擔任哈佛大學醫學院臨床講師。

2003年以來致力於自閉症研究並建立了自閉症專業門診,採用生物醫學新療法並開展多項科研。 2008年創立了“北美醫學與健康”與“北美醫學與科學”雜誌並任主編。多年來致力於華人社區健康事業,參於了大量涉及中美交流,學術會議及社區服務的組織工作,現任美中醫學交流學會主席。

Website: http://yp.wanjiaweb.com/cn/content/dr-june-kong
Author: 孔学君医师
Date: 
2013-07-18

俗话说:是药三分毒。药物的副作用是指一切药物的不良作用,可轻可重。严重的情况可能导致住院治疗,生命危险,致残,胎儿畸形,甚至死亡。尽管美国FDA在药品上市前后都严格监管,药物副作用依然难以杜绝(参见本期医疗体系论述)。注意当服药时产生不良反应,并不一定是药物引起的,因这有个因果关系问题。不同情况时对于因果关系判断的确切程度不同。

在谈到药物副作用时,首先要考虑有没有可以预防的因素。比如说,是不是药品本身的质量有问题?是不是医生开药错误(剂量,时间,配伍问题)? 是不是病人用药不当? 除外这些因素并能严格预防这些情况的发生。如果比较确定是药物本身造成的副作用,要尽可能明确其发生机理。这包括是过敏,还是不能耐受,严重程度如何。

用药时发生了副作用如何报告呢?如果发生在门诊病人,病人应立即报告其主治医生。医生询问情况后决定是否需要病人就诊检查。较轻的副作用,告知停药观察。稍重或有表征的应就诊检查。无论轻重,都应记录在案。内容包括用药剂量,副作用的表现,反应的性质,严重程度,因果关系的确定程度。对于较重的或少见的副作用,应报告FDA,或报告医院安全用药委员会。对于医疗事故或开药用药错误造成的副作用,应该填写事故报告。如果是住院病人,病人或主管护士立即报告主治医师,填写详细报告上交医院药物安全委员会或直接报FDA并在病人的病历备案。在申报时,按药物的类别,反应的性质,涉及的器官,因果关系,严重程度,可预防的原因归档,并进行随访记录。

当副作用发生了,该如何处理呢?

1,   由于药物的产品质量问题造成的副作用,病人可能直接要求药厂赔偿其损失,FDA也可能因此取缔同批产品,或勒令药厂整顿,加强监测,甚至停工。

2,   由于医疗错误造成的不良反应,比如用药过量,用药途径错误,护士没有按时给药,医生开错药,未经医生同意给药,给错药,给错时间,给错病人,配伍错误,给药速度错误,给药途径错误。这些情况病人可付诸法庭诉讼医生或医院求得经济补偿。只要证据充分,副作用造成了不可逆转的损害,胜诉机会很大。

3,   由于病人本人错误服药造成的不良反应,比如不遵医嘱,错误的剂量,时间,配伍等等,病人应负全部责任。

判断医疗错误的严重程度有以下几个级次:

1,   有错,无损害。又分为:

有错,但还没有执行

有错也执行了,但没有造成损害

有错也执行了,经过化验随访证实没有损害

2,   有错,有损害。又分为:

有错,造成了暂时的损害并需要治疗

有错,造成了暂时的损害需要住院治疗

有错,造成了损害需要抢救

有错,造成了病人死亡

(本文原载于 《北美医学与健康》 二零零九年 八月 药物讯息)

(本文原载于《北美医学与健康》二零一三年四月, 医学教育)(本文原载于《北美医学与健康》二零一三年四月, 医学教育)
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