联邦与马萨诸塞州 企业员工健康保险相关规定解析
李照原
李照原， 高级软件工程师，于1988来北美。他自幼喜爱文艺，兴趣多元广泛，热爱声乐，朗诵和舞台艺术。多年来致力于弘扬中华文化，努力为华人社区服务，积极促进东西方文化交流，应邀在大陆，香港和台湾华侨的诸多庆祝活动中演唱歌曲和担任节目主持人，受到了华人和主流社会的喜爱和认可。
他多次受邀参与筹划波士顿地区的大型文艺活动，并以专业水准的中英文担任节目主持。他主持的多个大型文艺活动有《大波士顿地区第五届亚美节》，《东西互联波士顿地区春节文艺晚会》，《波士顿地区华人华侨 “百年圆梦，中秋同庆” - “庆奥运，迎中秋” 文艺晚会》等等。自2006以来，连续主持诸多亚裔社区和组织一年一度的春节联欢会和周年庆典， 包括《波士顿京津同乡会》，《全美亚裔妇女会麻省分会》等等。虽然常常忙的不亦乐乎，但他依然认认真真，一心一意地努力把精彩的节目最好地奉献给观众。
为进一步提高演唱技能，他虚心请教声乐老师。同时参加过多次声乐比赛，并屡次获奖。曾于2008年第一届“怀旧金曲大赛”夺得冠军，并获一至好评。
李照原来美后加入了多个文艺团体和合唱团，担任男高音的合唱及领唱，包括黄河艺术团，东方之声合唱团， 剑桥（MIT）合唱团，大波士顿文协（GBCCA）合唱团，等。曾随东方之声合唱团参加2006年第四届世界合唱比赛。共有90多个国家，超过350个合唱团参加了比赛，荣获混声合唱银奖和民歌铜奖。
李照原还被邀请参加过话剧和电影的拍摄。作为北美枫香戏剧社主创人员之一，出演了话剧《海外剩女》中的医学博士。 他曾于2003年主演了由杨有新博士编导的故事片 《静火》 （”Silent Fire”） 中的男主角-何志远。 该部影片反映了当代中国知识分子在异国奋斗不息以及个人和家庭的感情纠葛。《静火》（108分钟）入围了2005年纽约国际电影节，并在77部入选作品中夺得 “最佳外国语故事片” 等奖项。
他积极参加华人社区的活动，如：2016.02.20 全美华裔大游行（大波士顿地区），为华人的权益呐喊，为华人后代发声。他热心参与敬老，爱老，助老活动，如：《剑桥中国文化中心夕阳红活动站》波士顿公演 （2014年，2015年，2016年）， 中国城老人公寓的春节慰问演出 （2016年），等。
Author: 戴晨方律師
更多作者信息： http://yp.wanjiaweb.com/cn/content/lions-law-pc
Date:
2025-02-08
本文将详细探讨企业为员工提供健康保险的常见问题，内容涉及联邦法律、马萨诸塞州法规下不同员工数量门槛下的企业提供保险的具体义务。
1. 马萨诸塞州企业购买健康保险的最低员工要求
· 在马萨诸塞州，企业只需至少有一名员工即可购买员工健康保险。
· 符合条件的小企业（1至50名员工）： 根据马萨诸塞州法律（ALM GL ch. 176J, § 1），符合条件的小企业是指过去一年内工作日的50%以上时间里雇佣了1至50名员工的个体经营者、公司或合伙企业。这些企业可以通过马萨诸塞健康保险联结机构（Health Connector）为员工购买团体健康保险计划。
· 小雇主（1至25名员工）： 根据7.03条款定义，拥有1至25名员工的企业也被视为“小雇主”，可以购买团体健康保险计划，但法律并不强制要求这些企业提供健康保险。
· 公平分担标准（11名或以上全职员工）： 如果企业拥有11名或以上全职员工（FTE），则必须满足“公平和合理”缴费标准，否则将面临罚款。
此标准要求：
o 至少25%的员工加入企业的团体健康保险计划，且企业为员工支付保费；或
o 企业至少支付33%的个人健康保险保费。
2. 马萨诸塞州企业是否必须购买健康保险？
· 在马萨诸塞州，并非所有企业都被强制要求为员工购买健康保险。然而，拥有11名或以上全职员工的企业必须遵守相关规定，否则将面临罚款。 如果不满足缴费标准，企业需支付每名全职员工每年295美元的罚款。
· 拥有不足11名员工的企业不受此要求约束，但可以自愿提供保险计划。
3. 马萨诸塞州企业的报告要求（6名或以上员工）
· 拥有6名或以上员工的马萨诸塞州企业必须：
o 每年提交健康保险责任披露（HIRD）表，说明是否为员工提供健康保险及其详细信息。这一要求旨在确保透明度，同时帮助识别可能有资格参与MassHealth计划的员工。
4. 联邦法律下的健康保险要求
· 根据《国内税收法典》第4980H条（《平价医疗法案》的一部分），适用的大型雇主（ALEs）是指拥有50名或以上全职员工的企业。这些雇主必须：
o 为全职员工及其受抚养人提供符合条件的健康保险覆盖范围（Minimum Essential Coverage）；或
o 如果至少有一名员工通过保险交易所获得保费税收抵免，则企业需缴纳罚款。
5. 联邦与马萨诸塞州要求的比较
· 联邦门槛： 企业必须拥有50名或以上全职员工才被要求提供健康保险。
· 马萨诸塞州门槛： 企业拥有11名或以上全职员工时需满足保费缴费标准，而拥有6名或以上员工时需提交HIRD表。
· 示例： 一家注册于伊利诺伊州的公司在马萨诸塞州设有分支机构，该公司共有40名员工，其中15名员工在马萨诸塞州工作。
o 根据联邦法律，该公司并非大型雇主（少于50名员工）。
o 根据马萨诸塞州法律，该公司需遵守州内规定，包括提交HIRD表（超过6名员工）和满足“公平和合理”缴费标准（超过11名全职员工）。
6. 雇主的最低保费支付要求 · 联邦法律对雇主支付员工健康保险保费的要求如下：
o 拥有25名或以上员工的企业必须为员工提供加入合格健康维护组织（HMO）的选项（§ 300e-9）。
o 适用的大型雇主（50名或以上员工）必须为员工支付一定比例的保费以符合ACA的可负担性标准。
· 马萨诸塞州法律：
o 企业必须至少支付员工保费的50%（ALM GL ch. 118E, § 9C）。
o 拥有6名或以上员工的企业需提交HIRD表以报告其保费支付标准（114.5 CMR 16.03）。
关键要点总结
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马萨诸塞州： 企业只需1名员工即可购买健康保险。拥有11名或以上全职员工的企业必须满足保费贡献标准。
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联邦法律： 只有拥有50名或以上员工的企业才被要求为员工提供健康保险。
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联邦与州法律的重叠： 在多个州运营的企业需遵守联邦和地方法律的规定，确保全面合规。
通过深入了解这些法律规定，企业可以为员工提供必要的健康福利，同时避免因不合规而遭受罚款或其他法律后果。
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