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梁女士问：我哥哥最近诊断为图章戒指细胞胃癌，听说这种病有遗传因素，我想知道我需要做遗传检查吗？如果需要的话，应该找哪科的医生？遗传试验的名称叫什么？

医生回答：图章戒指细胞癌（Signet Ring Cancer）是一种腺癌，比一般的腺癌恶性程度大，难以治疗。这种腺癌非常罕见，占所有腺癌的0.1%。其组织学特点由于细胞内大量的粘液将细胞核推倒边缘，显微镜下这些细胞很像图章戒指因而得名。最常见于胃癌，也可以见于前列腺，乳腺，结肠，卵巢，睾丸。胃的图章戒指细胞癌可以是遗传的，也可以是散发的。遗传性叫做“先天性弥漫性胃癌（HDGC）”，包括以下几种情况：1）家族中至少两个以上胃癌患者，其中至少一个在50岁之内诊断为弥漫型胃癌；家族中有三个以上胃癌病人，至少一位为弥漫型胃癌，年龄不限；家族中有一名弥漫型胃癌患者在45岁以内诊断；家族中有一名患者患有弥漫型胃癌及乳腺癌；家族中有一名患有弥漫型胃癌，另一名患有乳腺癌；家族中一名患有弥漫型胃癌，另一名患有图章戒指细胞的结肠癌。这种先天性弥漫性胃癌（HDGC）为常染色体显性遗传，可以通过遗传检查。有一种基因叫做CDH，主宰一种蛋白质E-cadherin, 是目前唯一已知的与此病相关的基因。CDH1突变导致三分之一的弥漫型胃癌。建议你与遗传门诊联系，当然要通过你的家庭医生推荐转诊。你也可以从www.geneclinics.org网站查询你附近的遗传门诊。参考文献：National Institute of Health

董女士问：我今年才28岁，最近诊断为子宫颈癌，没有家族史，也没有多个性伴侣，想不通会是什么原因。有一个情况不知有没有关系，我男友的前妻患有子宫颈癌，请问宫颈癌难道会有传播吗？

医生回答：全世界每年约有47万妇女诊断为宫颈癌，每年25万妇女死于宫颈癌，在女性恶性肿瘤占第五位，以发展中国家居多。宫颈癌在美国为女性恶性肿瘤占第八位，而在中国是女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的第二位最常见的恶性肿瘤。宫颈癌的发生与乳头状病毒(HPV)﹚感染密切相关，其它危险因素包括吸烟，艾滋病，衣原体感染，精神压力，避孕药尤其DES，家族史，还与女性的“另一半”息息相关。统计学资料性伴多又缺乏保护的妇女宫颈癌比例增加。有多个性伴侣比只有一个或无性伴侣的女性患宫颈癌的几率高3倍以上。性生活开始年龄小、早生育，多生育，不洁性交也会促发宫颈癌。男性的包皮会隐藏病毒、细菌，也易让女性感染炎症，从而诱发宫颈癌。研究还发现，男性的前妻患有宫颈癌，后任妻子也比较容易患宫颈癌。此外，如果男性患有阴茎癌，女性也容易得病。这可能与乳头状病毒有关，以及其它男性所携带的病菌引致宫颈糜烂炎症有关。宫颈癌的预防应包括乳头状病毒疫苗的接种，有效地使用安全套，戒烟，性卫生，食用富含蔬菜水果的食品。另外定期体检每年例行宫颈涂片检查（PAP）也是至关重要，万不可掉以轻心。

刘小姐问：现在据说性病很多，怎样才能既享受性生活有能预防性病？

医生回答：各种形式的性活动包括口交，阴道性交，肛门性交都可能传播性病。防止性病最有效的办法是与无性病的伴侣建立长期单一的性关系，及正确使用避孕套。在与一个新的伴侣开始性活动之前，要全面检查艾滋病及其他所有性病提供对方检查结果，并仔细询问其性病史，性经历，所有既往性伴侣情况，询问其不典型症状比如阴部瘙痒，异常分泌物，尿道刺激症状等等。当然，很多情况下，带菌者没有症状，而且发病也有个潜伏期问题要注意。每次性活动都要使用一个新的安全套，只有乳胶安全套可以防止性病。一旦安全套破裂，马上用抗菌肥皂清洗阴部。应杜绝在月经期性交。熟悉性病的常见症状并定期检查。大多数性病是可以治疗的，而早期治疗可以防止不可逆的损伤。性伴侣之间建立协议，维持其单一的性关系，而对性伴负责。口交也可以传播性病，比如疱疹，肝炎，艾滋病也有可能。如果允许你的性伴侣在口中射精，传播机会会增加，口交时也应戴安全套。在口交前4小时内尽量不要刷牙或使用牙线，因为可能导致小的牙龈损伤，如果对方患有艾滋病，则很容易进入血液。你可以用漱口液漱口。如果你的口唇有裂口，或患有口腔溃疡，或有咽炎的情况下，不要口交。肛交，尽量避免，如果要做一定戴上安全套。性交前要用抗菌肥皂洗手，所有精液或唾液侵及的皮肤处要及时用带肥皂的湿毛巾及时擦洗。不少性病没有疫苗，但乙肝有疫苗，中国人群乙肝病毒携带率１５％，所以一定要接种乙肝疫苗。

(本文原载于《北美医学与健康》二零一零年八月，咨询门诊)