醫療保健

Author: 王野野

王野野老师对同道的寄语

我们每个人都是这个世界的过客。可是,倘若我们经历过的一世,能够留下一点对世人有价值的东西,或许便不枉我们来过这个世界。

我所传播的五行五色疗法,是我从古人的智慧里汲取的小方法。

五行五色疗法公益服务已满两年,真诚感恩海内外的朋友们能以开放心态来尝试,并且接受这一绿色疗法。

这一绿色疗法,能够让更多人受益,唤起了海内外众多中医师们对色彩能量疗法的重视,这些让我深感欣慰。

更希望各位中医同道,能够从中医的五行八卦的“根”上去吸收养料。

中医应该是一个开放的学科,一位好的中医师,应该从物理学、能量学、中医学、自然疗法、人体力学、中药学等诸多学科中,去获得灵感。

中医博大精深,如果我们能够以包容并蓄的方式去优化、创新,或许,我们的治疗技术就能得到更好的提升。

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旭耕堂五行五色疗法公益之路,已经坚守了两年,公益惠及了海内外几万名医生和患者。

我们欣喜的看到,越来越多的人在模仿、效仿、使用、传播这一绿色治疗方式。

在历史的长河中,我们或许都是微小的,但是,倘若一项中医技术得以传播,能够为人类社会带来福祉,能够为患者带来福音,这该是多么好的一个事情。

王野野老师这项小小的技术发明,或许能够唤醒一群人对色彩能量疗法的重视。

我们感恩这个时代赋予我们的使命!

我们也珍惜这个时代赋予我们的责任!

但愿,我们所付出的滴滴汗水,能够换来患者更多的福音。

五行五色疗法被广泛的应用到了海内外的医院、中医馆和儿童推拿馆以后,医生和推拿师们都非常的偏爱五行五色疗法。

尤其是患者病情紧急的时候,他们愿意选择五行五色疗法来帮助患者。

而五行五色疗法由于其绿色和无创的方式,所以,越来越多的患者也非常喜欢这个绿色的疗法。

王野野带领学生进行五行五色疗法公益推广后,很多的医生也受益于此疗法,越来越多的同行接受这一能量疗法,也有越来越多的人在复制、模仿这一疗法,将这一疗法应用到治疗中。

Author: 波士顿志敏

我舅妈77岁,常年支气管扩张,咳嗽。外表挺精神的,但其实体质很虚弱。一直在服用抗菌素就可想而知了。两年前从中国回来,元气大伤,住了7天医院,躺在床上1个月才得以恢复。

4月19日早上,她脸色苍白躺在床上虚弱无力地告诉我,她头晕心慌,眼睛冒金花,胃胀想吐。她一直在呻吟着,只有这样才能解脱她的痛苦。此刻,我马上就想到她刚从国内回来住院的情景,一时慌了手脚。想给她服用酵素,她喝不进任何东西;很想叫911把她送进去急诊,她不肯去. 万般无奈之时,我想起王野野老师的《五色疗法》。

《王氏五色療法》是臺灣王昭章師父(微信名王野野)所創,以青赤黃白黑五色,或以色筆、或以色貼,畫或貼於人體肚臍、手掌等部位,以治療疾病的一個方式。其核心思想是易醫的五行八卦。

五色療法是完全綠色的療法,無須藥物,無創,無痛,亦無副作用,深受小朋友的歡迎。
王老師因憐恤缺醫少藥偏遠山區的小孩,為此所研究創新的治療方式。

我很快王老师取得了联系。感激王老师及时回复我,那可是他的夜晚休息时间啊!

我向老师讲明病情,并附上舅妈当时的舌诊,如下所示,她身体左右气机不平衡,左升太过,肝气冲胃。

感谢王老师立刻给舅妈下了色疗处方: 震巽白艮坤兌綠坎黑 
按照下面的《王氏五色疗法腹部八卦图》,我用彩笔围绕着舅妈的肚脐,把老师给的疗法贴照猫画虎地画好!(注示一下,第一次求人心切没有把实际贴子照下来。下面展示的是另一次贴方:震綠巽黑艮兌黃乾坎红) 刚刚贴好后,我惊喜地注意到舅妈的呻吟声就停止了。半个小时候后,她的舌苔左右气机趋于平衡了!

如下图截屏所示,我在微信中是这样写给王老师的:头晕减轻,心不慌了!再喝了一点稀饭!

舅妈的迅速改善,使我们万分感激王老师的救命之恩! 我给老师发了一个红包,以表达我们的万分谢意,但是老师没有碰它,分文不取, 完全在义务帮助舅妈治疗调理!

至此,远在台湾的王老师开始了每天1-2次远程为舅妈治疗调理。完全是使用微信。我把治疗调理配方和记录公布如下,大家可以看到,王老师的治疗就是根据病人身体的变化改变,不断地给出一个新的配方进行调理。从4月19周四到4月24日周二, 王老师早晚天天会读我的汇报,并做相应的调理,给出新的配方。

下面是这些天的调理过程记录:

在整个治疗过程中,舅妈没有看西医吃西药,没有去看中医吃中药,找针灸师或按摩师。如前所述,在王老师运用五色疗法的精心调理治疗下,我舅妈一天比一天好。 她的体质本很虚弱,所以能在几天调理到左右气机基本平衡,大便正常,有胃口,头不痛,心不慌,令我们全家非常满意。我们万分感激王老师的高超医术和花费的时间精力。

我们非常幸运,王野野老师将与6月9日和10日两天来波士顿给我们讲授《王氏五色疗法》。我已经报名, 渴望学习这种不用针,不用治疗仪器,不用药的绿色疗法!我家有70+,80+, 和90+ 的三位老人需要照顾,以后他们有啥问题,我就可以立即帮助了!一想到这里,内心无比激动! 这个疗法可以很容易进行远程治疗的!这次王野野老师在台湾,整个过程就是远程为舅妈给出方子做治疗!

我一开始听到五色疗法,只需要用彩笔在肚脐划道道,就可以治病,实在是Too Good To be True好到不可置信!我以为一定是要借助神灵之力。在BostonMichael的引导下,我准备自己亲身体验一下。
我进了王老师的群里,填写一个简单的问卷单,群里受过王老师培训的老师们和王老师本人会根据你的问题,给你开一个八卦疗方。 你自己根据处方上八卦的位置和颜色, 用彩笔画在自己的肚脐上,8-10个小时后,便可以涂掉。一次治疗便完成了。

下面4个例子是我自己对5色疗法亲身体会,其中三个改善并非我要求老师帮我解决的问题,都是歪打正着!

在3/31-4/4老师给我的配方是: 艮震綠巽兌白乾坤紅坎黑

1. 手指头被切了

3月31日,我的右手小手指头被切了一刀。半个多指甲盖被劈开,流了许多血。
第二天就好了许多,第三天按它都不痛了。是不是好的有点太快了!

2. 帮助3天禁食

4月2日-4月4日 我一如既往,在每个月的月初3天做3天禁食。一般我每天要服用7次自己配置的5种不同的营养配方。但是这次,我只需要服用最多5次。精力和能量保持和每次一样。

3. 大便溏稀变成正常了。

这是我请求调理的一个问题:脾虚。

4.我的好几位朋友都觉得我变年轻了!

下面就是我们寻诊时用的五色疗法询问单。 认真填写好后,在群里递交,老师们就会很快给你配方了!

我听说,王野野老师这次来波士顿还会给我们讲“天皇四针”!这是王老师的又一个原创!

下面这段截屏是我从王老师的公众平台”旭耕堂“里的文章中截取的:

下面的分享来自我们群里的朋友:

王野野老师将于6月9日-10日来波士顿为我们传授《王氏五色疗法》!这是 不用针,不用治疗仪器,不用药的绿色疗法!

欢迎有兴趣了解更多有关五色疗法,课程安排,和想体验的波士顿朋友,请联系群主 @BostonMichael, 田文医生,我也可以加你进去。
群里会有更多有关5色疗法的信息!你可以直接咨询王野野老师呢!

我只是一个中医爱好者,在过去的一年里开始学习中医经络。我特地询问了王老师,如果没有易经八卦和中医五行辩证知识的朋友,能学会您的课吗?王老师说,都可以找到解决办法的!我也觉得,只要有兴趣,就一定能学好的! 更何况,王老师将给我们波士顿班特优待遇,之后会有很多月的后期免费培训!

如果您的年迈有病父母在中国,您正为如何帮助父母身体康复心焦,学好5色疗法,就可以远程帮助您的父母进行调理了!<

>如果您的孩子体弱多病,经常为此不能去学校上学,学好5色疗法,您可以自己给孩子调理,提高免疫力!
如果您学习了五色疗法,随时随地就可以为自己和家人调理了!

有兴趣上课的朋友请注意,如果你在5月一日之前报名,会有优惠的!

再次衷心感谢王老师5色疗法的高超功效和大爱之心义务帮助我舅妈康复!

施志敏于波士顿

Author: 思君DDS理疗室

老軍_土煲堡:
@Sijun 本人有十几年的胃溃疡,十二指肠溃疡,并住过院,出院以后,两到三年就会复发,都是用西药洛赛克来缓解症状,但两到三年会复发一次。这次是去年年底开始复发。想到西药治疗慢性病,治标不治本,控制症状,不去病根,这次就尝试用自然疗法(艾条温炙、拍打拉筋)来治疗这种慢性病,我没有再吃洛赛克这种西药。这大半年来,一直受胃痛的折磨,尤其是近三个月,真是痛苦不堪,自己用艾炙,拍打拉筋对治,效果不佳,一直没有缓解胃痛对我的折磨。20多天以前朱思君介绍了dds的治疗。第一次做dds因为怕电击的感觉而忐忑不安,但当天晚上零晨胃就没有疼痛,第二天胃空的时候也胃痛症状又有缓解,自此,我开始按朱医生的指导来做DDS治疗,仅十天左右疼痛的症状就基本消失,现在已完全消失,体验到了没有胃痛的折磨,是多么的轻松愉悦。非常感谢朱医生,用拍打拉筋、艾条温炙大半年效果不佳受尽胃病折磨的我,不出二十天,DDS就让我的胃痛完全的消失。        

这次我坚持没有吃洛赛克,再痛我也找自然疗法来治疗,但由于前期只知道民问的拍打拉筋和温灸,且效果不佳,确实是受尽了胃痛的折磨,那种感觉真的非常非常的不爽,要知道每天胃空的时候就会疼痛难忍,每天凌晨,午餐前,晚餐前都会非常难受。受这种地狱般的折磨半年多以后,采用ds治疗,让我远离了那种地狱般的感觉,开始享受没有这种病痛折磨的感觉,才知道健康对人多么重要,才知道健康的生活着本身就是一种非常大的恩典,也深深的感悟到,人活在世上,只须用爱待人,用心做事,其他无需计较太多,让自己徒生烦恼影响健康。

我是两个负极片放脚根,正极片腹部,哪里痛就放哪里,哪里有感觉,就放哪里。其他是正常的通督脉和任脉。

Sijun:
@老军_土煲堡 刚刚下工回到家,非常感谢您的分享,健康是生命中最重要的事情,希望更多人像您一样开始沉下心来投资自己的健康。

老軍_土煲堡:

@Sijun 非常感谢你哟,不然我还在胃痛折磨的泥淖里。

是您用手控调法让我不到一周就基本好转,你娴熟的手法,耐心的解释,详尽的指导,让我对DDS治疗法有了很大的信心。无奈你要回美,没法接着继续,这让我很遗憾。也非常感谢你后期对我的耐心、详尽的指导。

体控调法中,您的手能深透病灶部位,我也能完全放松的去接受治疗,感觉效果要好很多。

Sijun:
@老军_土煲堡 的确每天坚持给您做一次的效果非常明显。也感谢您对DDS的认同和坚持。

老軍_土煲堡:
@Sijun 要说感谢的是我,真的非常感谢你。

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Author: 思君DDS理疗室

波士頓志敏:

@Sijun 我今天真正体会到了什么是经络通的人的能量 给思君做DDS, 让我有几个大吃一惊:

1. 我用2 号油膏(思君号称2号油膏最能够排毒纠酸)给她开督脉,做膀胱经之后,她身上留下是什么“痕迹”呢? 不是黑泥,没有水,没有红沙,而是淡淡的浅绿色啊! 这并非是我油膏放的太多残留下的油膏!因为那种浅浅的淡绿我几乎没有在别人身上看过!我的手上也居然没有一点黑色!太不可思议了!这说明什么呢?说明了她身体如此纯净(无毒) 说明了她真真实实通了经络,每天的踩电和给客户做DDS调理,真的已经排出了她身上的酸毒啊!她那不仅强大而且纯洁的生物电电力,化做她那充满活力的元气注入到受施者的体中,能感受到通过她的身体生物电的DDS理疗将是多么大的荣幸和享受啊! 

2. 我在用双手做她左边的膀胱经时,她居然感受到电在身体右边的膀胱经同步穿过! 我惊讶的嘴都合不上了从未听过,想都没有想到的效果!她的气在她的身上的经络中真是无处不走啊!太佩服了 

3. 给她在大椎穴上打板,她告诉我电通到四肢麻麻的好舒服!我只用到 强度7 - 80%。 我记得在阜新,专家给我用 强度9 打板,感觉是震撼的!她无需这么大的强度,电就四通八达了! 我想再次强调,我们一定要好好珍惜思君DDS理疗机会,我相信在我们身边很难找到像她一样的功力和无毒的生物电理疗的按摩师!有思君在,是我们的福份。

思君上周五给我做的DDS,也用了2 号油膏。这是结果:

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Author: 思君DDS理疗室

Rachel:
疏通全身26条经络不是件寻常事。今天我有生以来第一次"触电",真真实实地感受到了 我在向这个梦想行进。@Sijun 非常专业又敬业。调整过程中发现我的肾经 肝胆及小肠经都有不同程度的阻塞。经过一个半小时的治疗 我浑身轻松。困扰了我多年 时有时无 时重时轻的骶髂关节及其周边一条的疼痛也消失了(Sijun 说是因宫寒引起)。我会继续调整保养。感谢志敏的推荐和Sijun的专业治疗。

熏衣草:
@Sijun 今早11-12帮我做了全身疏通,太震撼了!我做过无数次传统按摩,跟这种DDS机电疏通按摩无法相提并论,思君的手法,对经脉的熟知,非常让人佩服没做过的,去试试,一定不会让你失望的!

Rose Zhao:
@Sijun 今早帮我做了全身j经络疏通,非常舒服!享受传统按摩,跟这种DDS机电疏通按摩一起思君的手法,还有她对经脉的熟知,对我的帮助很大,希望大家一起来分享!

世欣:
刚刚做完,第一次,感觉非常放松,舒服。@Sijun 手法非常熟练,到位,专业。有幸能认识她谢谢@Rachel @波士顿志敏 。我以后也不用去中国城了,只来这里加油@Sijun

昨天诊疗之前,左肩背痛得抬不起手臂也够不到后背。今早后背痒,发现自己用左手够到后背了,虽然还是痛,但减轻了些。

Jenny Zhang:
咋天终于享受了思君的DDS 按摩,不得不说是以前按摩从没有过的感受。她融合了DDS与灵性按摩,让以前常按摩的人有一个全新的感受,没按摩的人知道自己哪里经络不通,百闻不如一试,谢谢志敏推荐, 有好事与大家分享!

風信子.瑩:
今天体验了一下DDS,真的很奇特,整体感觉是痛痛麻麻但又很享受。 下周继续体验。 思君很棒!

張虹:
今天亲身体验了思君的按摩,的确不错!准备坚持调理。谢谢@Sijun 借此向更多的朋友推荐希望大家都能有像我一样的感受。

Sijun:
幸福疗法”是通过生物电加修复性产品,超强渗透、安全迅速、全面打通十二经络和三大脉,大量清理出体内六大排毒管道的积存物和毒素,调节激活身体八大系统机能平衡,促进身体脏器对食物精华的合成和吸收,无痛苦、安全长效的物理疗法和代谢疗法。长期保养,可以瘦身健体、容颜焕发、让您更年轻、更幸福!

集芃:
今天第一次去通经络,真心赞。感觉腿瘦啦,估计是把水排出去啦,腿也不像前些天有胀胀的感觉。轻盈许多。

進口家居悠悠然:
我做DDS不到一年,瘦了10斤,主要都在腿和屁股上,因为DDS最大的好处就是先打通经络激活细胞,最终目的是提高脏腑功能,
腿上的内侧是肝经,外侧是胆经,肝胆功能提高了,胆汁分泌旺盛了,可以更好的分解脂肪,
另外DDS最大的另一个功能是排湿排寒,体内越寒,人体自然认为你需要更多的脂肪,寒气排出去了,自然不需要那么多脂肪了。

Miranda Q:
咳咳!……清清嗓子自夸一下自己@匡匡 @集 芃 看到思君能帮到你们,给你们缓解不适、带来健康,我就觉得自己没介绍错希望你们天天都精神抖擞、神清气爽

Rita:
前天让Sijun小妹做了全身经络穴位疏通,以及头部脸面,我的脑痴顿時(茅塞顿开)新网络成语脑洞大开,脸蛋白里透红,年轻廿年,专业手法加之DDS两者结合,双管齐下,效果绝佳!

鑽石床品:
今天是第五次做经络疏通,皮肤排出了很多黑色的东西,思君说能排出毒素说明我的身体慢慢开始通了,做到第十次毒素就排的差不多了。我这几个月胃口一直很差,吃不下东西,吃了一些中药也没有效果,今天做了之后胃口好了很多,精神也好了,真的是排出毒素,一身轻松啊。

小荷:
今天刚刚做完经络疏通,人进去和出来的时候,大大的不一样啊,出来的时候人松了很多,感觉太好了,谢谢思君,谢谢志敏姐的介绍,这个DDS 很棒!

Yang Yi:
我今天也排出一些黑色的东东,做完后很快就饿了,看来消化系统活动起来了。

Sijun:
@all 早晨分享  做完身体护理后的四种反应,您应该了解——

第一种反应:做时舒服,做后乏累,瞌睡,这种人属于中气不足,气血两亏。

第二种反应:做时舒服,做后无感觉,这种体质属于严重的寒湿体质,建议全身通经络。

第三种:做时舒服,做后也舒服,这属于亚健康。

第四种:做时舒服,做后第二天疼痛加剧,这种属于严重的酸性体质。

龍梅:
@所有人今天第一次体验思君的DDS经络调理,非常舒服,感觉身体畅通了很多,特别是以前瘀堵的部位。非常棒的体验,以后每周都会做谢谢思君老师。

小荷:
昨天第二次做DDS ,做完之后,失眠好了,痛经没有了,胃口好了!

小紅:
今天第一次到思君诊所做DDS理疗按摩,去之前心里稍有点紧张,不知道会是怎么样的过程。做了DDS 才知道原来是这么舒服通畅,是一个非常享受的调理过程。思君很热情,理解人性,竞然在短时间接触后就了解我身体上哪儿有不舒服,及时调理。在家门口有这样好的DDS理疗按摩师真是我们的福气。再次感谢思君!

匡匡:
今天头痛,浑身发沉,晕晕乎乎,紧急做了按摩,一小时,又麻又痛,出来时候轻松了。

小紅:
我在思君诊所DDS电疗按摩2次了。我多年失眠的毛病有所缓解,连续2夜晚上睡觉时居然不需要吃安眠药,真是太好了!

Sijun:
@所有人 朋友们,10号晚上我就可以回到波士顿了,要回美前与大家分享我在中国做DDS的收获:

1.激活了1个38岁就停经的朋友,月经来了;

2.让一个轻度肾结石者排干净石头;

3.给多个失眠高层女领导治愈失眠。

4.通过泥疗膏让便秘的妈妈不便秘了。

更多作者信息: http://wan.business/cn/content/r-e-m-massage-therapy
Author: 孔学君医师

最近马聪一家不幸车祸遇难的悲剧在我们社区引起极大的震动。年仅30岁的风华正茂的马聪是我的病人,一个非常阳光的北方女孩,她身体健康,只在去年春天找我做过体检。圣诞节前她驾车在佛罗里达前往迪斯尼的路上,被一辆失控的货车撞车。同车的马聪妈妈和舅舅当场丧生,而她和26岁的表弟被送往当地医院重病监护,因大脑创伤严重始终处于深昏迷状态,颅内压持续升高,数日后不治离世。这场飞来的横祸,使得正谈笑风声的这一家四口顷刻之间离开了原本属于他们的美好生活。我们痛惜他们的英年早逝,也感叹生命的脆弱。 我想在这里谈谈创伤医学与修复,借此纪念逝者,告慰家属,也与大家共勉。

创伤在急诊室非常常见,可以是独立的肢体损伤或复杂的多脏器损伤,可以致残致死。创伤性致死是全球死亡原因第一位,在美国是35岁以下人群死亡原因的首位,占男女总死亡率10%。创伤使得全球4500万人导致中重度残疾,美国每年有5000万人受伤,其中30%收住重病监护室。根据世界卫生组织的资料, 交通事故死亡每年全球有130万,在2004年占总致残第9位,但预计到2030年将跃升为第3位,这主要与车辆逐年增多相关。这些惊人的数字不是传说,时常发生在我们的身边。除了最近马聪的一家,附近教会的牧师在最近3个月内遇到4起车祸,送走7个宝贵的生命。所以全社会都要提高安全行驶意识,严格执行交通管理制度及措施,限制车辆高速行驶,减少以至杜绝严重事故的发生。尽管创伤可以预防,但总还是难以避免。如自己或别人真的身临险境,遇到创伤时要注意哪些问题呢?及时有效的措施轻则可以使损伤降低,重则可以挽救生命。

首先,切忌惊慌,保持镇静。根据发生地点、受伤部位、受伤程度而定夺。严重创伤还可能有大出血、休克、窒息及意识障碍。最常见的创伤死因是大出血,多器官损伤,心肺停止。局部注意出血,骨折脱位的可能。对于伤势严重者尽快呼叫救护队。据统计,,俗称“黄金小时”,而创伤24小时后死亡的几率较小。所以,多数的创伤死亡发生在创伤的第一个小时,现场抢救及及时转运到创伤中心医院至关重要。

急救时重点是保证呼吸道通畅,稳定颈椎,稳定血液循环预防休克。呼吸道的阻塞是最重要的可预防死因,出血过多是最常见的可预防死因。局部创伤的现场救护包括止血、包扎、固定、运输四个要点。现场止血方法,用干净敷料盖在出血部位上直接压迫止血或者用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运,可以间接止血。必要时加压包扎或使用止血带。但止血带每小时要松动一次以免组织坏死。如果加冰块也可以助于止血。

急救措施的第一步骤是要检查呼吸道及脉搏,如果伤员有呼吸道阻塞会引起窒息,必要时做人工呼吸。胸腔如有开放伤口应立即封闭。如有心血管的损伤和大脑的损伤要特别小心。

第二步骤是要止血和固定,尽量将伤员平放在地面,尤其是颈椎脊柱部位的固定及伤肢的固定,不要随便搬动,更不要贸然将其扶起,而应及早呼叫专业救护人员。如果有开放伤口,除了止血,要做初步清理,但是要保证清洁。尽快配合救护队将伤员转运医院。开放性伤口需要在医院尽快处理,需要抗生素预防感染,并注射破伤风疫苗。出血较多者需要输液甚至输血。重度病人需要ICU监护治疗,尤其伤及大脑脊髓,胸部,腹部脏器等。

第三要准确向急救专业人员提供创伤的机制(如果是亲眼所见),伤员的一般状况,生命体征及可见的创伤。创伤的机制可以提供重要的线索,比如车子对撞主要引起面部,下肢及主动脉的创伤;车辆后击损伤常为颈椎及脊柱的损伤;侧面的撞击易导致胸部腹部盆腔,锁骨,宏骨或肋骨的受伤;翻车有相当机会被抛出,多造成挤压伤,脊柱的压缩性骨折;从车里被抛出时也是多为脊柱受伤;车前窗撞碎致伤常为头部闭合性损伤,面部或颅骨骨折,颈椎的损伤;方向盘撞击伤多见胸骨肋骨的骨折,心脏挫伤,及主动脉挫伤;如果涉及了指示表的损伤主要会有骨盆损伤或髋关节脱位;行人被低速的车撞,常见胫骨腓骨或膝关节的受伤;行人被高速的车辆撞则可见胫骨腓骨股骨三联伤,躯干损伤或颅面部损伤;而行人被撞抛出则具有多器官多系统损伤的危险;自行车电动车相关车祸可以导致闭合性大脑损伤,肝脾撕裂,腹内损伤并可能导致穿脏器穿透伤;从高处跌落一般11-18米有致死危险,如果是垂直跌落,可以造成脚跟和下肢骨折,骨盆骨折,闭合性头部损伤,肾及肾血管的损伤;如果是水平跌落,可以造成颅面部骨折,手及腕部骨折,腹部及胸部内脏的损伤及主动脉的损伤。了解这些机制再结合伤员的具体情况来处理就可以有的放矢,争分夺秒,改善预后。

对于昏迷的伤员有个简单估计大脑损伤程度的量表叫做“Glasgow昏迷量表”主要依据三个指标:睁眼,应答及肢体活动反应。睁眼分自动睁眼,呼之睁眼,刺痛睁眼及没有睁眼依次从4分递减为1分;应答从清晰,含糊,乱语,哼唧及无言依次从5分至1分;肢体反应包括遵从指令,疼痛定位,驱痛反应,肢体弯曲反应,肢体伸张反应,没有任何反应依次从6分至1分。这样算来,总分在8分以下为重度脑损伤,9-12分为中度,而13分以上为轻度。这样可以有个比较有效的预后估计。马聪和表弟的昏迷量表属于重度,颅内压很高,数天后不见好转,很容易脑疝而压迫生命中枢致死,幸存的话呼吸心跳维持也很可能成为植物人。

创伤后的修复及应急综合症问题不仅是医学问题,心理问题也是社会问题,有时称之为创伤的连锁反应。骨折的愈合至少3个月,长期卧床要预防静脉血栓,要预防肌肉萎缩,功能的锻炼需要时间和毅力,心智的健康和家人的照料很重要。临床上最常见的脑震荡,发生于80%脑损伤病例,表现为头痛,头晕,神经精神症状及认知困难,可以持续数日甚至数周数月。而创伤应急综合症可以持续更长。伤员精神上反复重现创伤性体验,不可遏止的回忆创伤并生活在噩梦中,难以集中精力,易于激动,失眠易醒,常常触景生情,出冷汗,心悸,手颤,惊恐,抑郁,情绪波动,严重影响正常生活及工作,不少人需要药物控制,常可达6个月之久。不仅伤员本人,而且亲近的家人也可以有类似反应。

马聪一家四位亲人撒手人寰,留给两个破碎家庭的是巨大的伤痛和阴影。赶来美国料理后事的马聪的爸爸痛到极处,血压骤升心脏病加剧而住院,马聪的舅妈悲痛欲绝,双腿打软无法行走。据说马爸回国后就住院了,全日由亲人照料;马聪舅妈也住在了妹妹家,情绪难控,仍然无法回去上班。我们Lexington社区的华人组织设立了马聪一家基金会ChineseAmerican Association of Lexington (CAAL) P.O. Box453 Lexington, MA 02420 contact-ma.org,希望大家都伸出援手来帮助这个不幸的家庭。

对于创伤后应急综合症的治疗是心理结合药物治疗,很重要的一点是精神支持,帮助宣泄排解,寻求精神寄托,正确看待创伤的生理机制及自然过程。适当的药物有利于症状的控制,抗抑郁药及催眠药比较多用。理疗体疗也是医治身心创伤的良好方法,因为身心是一体的。这里谈一点个人体会,从医近三十年一向身体健康的我在两个月前不幸摔倒而导致左脚三个跖骨骨折。习惯了忙碌的我在床上躺了两个星期就有点不耐烦了,提早去上班。结果一照片子,骨折错位更重了不得不做手术矫正。手术后只好躺床上把腿高抬,这时候彻底静下心了。俗话说伤筋动骨100天离事实不远,骨伤的生理修复就是如此缓慢。我调整了自己的心态,把重点放在配合疗养和饮食保健,预防术后的合并症。每天唱歌听音乐,和孩子聊天嬉笑,生活节奏放慢半拍,保持好的心境。石膏拆除后,坚持锻炼萎缩的肌肉及僵硬的肌腱,热水浴,按摩等等,感觉上愈合良好。我上班后我把这些切身体会分享给我的病人,感觉比以前中肯和具体。我真诚的祝福在遥远的沈阳的马聪爸爸和舅妈,祝他们身体和心灵的创伤早日愈合,重新振作起来,逝者希望你们健康而愉快的生活。也真诚的祝福各位朋友们珍重,尽情享受人生,含笑迎接人生的各种挑战。

(原文链接: http://najmh.org/v07i01p031a1/)

Author: 孔学君医师

关节炎有100多种,包括退行性骨关节炎,风湿性关节炎,及痛风。关节炎,顾名思义是指关节的炎症。炎症是身体对于损伤或疾病的一种自然反应,表现为红,肿,热,疼及僵直,关节炎如果持续时间长或反复发作,就可能导致组织损伤。慢性关节炎的症状发作,常常在季节转冷后加重。下面将以退行性骨关节炎为重点介绍一下常见的关节炎。

退行性骨关节炎,最为常见的关节炎,在关节内的软骨逐渐磨损破坏后发生。在美国有两千万人患有退行性骨关节炎。如果没有软骨的保护,构成关节的骨端互相摩擦而导致疼痛及肿胀。退行性骨关节炎可以发生在任何关节,常常影响手关节或持重的关节,比如髋关节,膝关节及脊柱。其中,膝关节是最常受累的关节。

据统计,50岁以上的美国人有30%都患有膝关节的退行性骨关节炎,而65岁以上则有80%受累。关节软骨虽着年龄退化破坏从而发生此类关节炎。其症状主要限于受累关节,几乎不会累及其他系统。X光片会显示关节腔变窄, 骨刺形成等特征性变化。结合临床表现及X-光片的特点,诊断并不困难。

其治疗包括五个方面:

1,   关节炎特异锻炼项目,指的是在物理治疗师指导下制定的个体化关节锻炼。包括系统的关节活动度,力量及耐力的训练。这里值得一提的是减肥的重要性及有意识保护关节的措施。

2,    药物,包括局部止疼药,口服抗炎药,吗啡类止疼药,主要用以控制症状。

3,    Hyaluronan关节腔内注射,已经上市达十几年。Hyaluronan是一种较稠的液体帮助润滑关节,注入关节腔则减少骨与骨之间的摩擦,从而减轻疼痛并增加活动度。FDA 批准其在膝关节的注射,临床上也用于其他关节的注射。其疗程是每周注射一次,注射3到4次,共花费约900美元。就疗效而言,有报道其改善疼痛及功能达6个月至1年,也有报道其疗效并不显著,通常在锻炼及药物效果不佳的情况下考虑。

4,   激素关节腔注射,众所周知,激素是一种很强的抗炎药,注入关节可以很快地止疼,消炎。由于是局部注射,全身的副作用可以很小。只要注射的部位正确,疗效常常较为明显。

5,   手术,在其他保守治疗无效,关节炎较重,严重影响日常生活,这时候手术应以考虑。手术的种类也有很多种,可以在关节镜下进行,只需住院一天;也可以做全部的关节置换手术。手术的选择要与主治医师咨询后决定。

风湿性关节炎,是一种慢性疾患,常影响手关节,腕关节及膝关节。其发病机制是自身免疫性反应导致关节面的滑膜肿胀发炎,并蔓延到周围组织,最终破坏软骨及骨。更有甚者,风湿性关节炎可以影响身体其他部位,比如皮肤,眼睛及神经。除了关节的红肿热疼以外,还会表现疲劳,发烧,皮疹等。 X-光的特征是关节滑膜的破坏,血化验显示血沉升高,C反应蛋白升高,类风湿因子阳性或其他自身免疫指标阳性。诊断是综合了临床表现,血化验及X-光结果,根据美国风湿病学会的诊断标准而定的。任何关节炎一个重要的治疗方面就是保护关节,防止受伤。

风湿性关节炎的治疗比退行性关节炎的炎症更突出,一般的抗炎药物只对于轻型有效。对于中度以上,考虑激素注射或口服激素,不同的个体疗效不同,有的人仅是暂时好转,而有的人则获得长期疗效。

90年代初期,曾经使用金制剂疗效不一,然而副作用较大,故而使用起来比较慎重。 后来兴起用低剂量化疗药氨甲喋林治疗重度风湿性关节炎,临床效果很为显著,至今仍为常用二线药。更新的药物包括Arava, Azulfidine, Enbrel, Imuran, Neoral, Plaquenil, Remicade, Humira, Kineret, Rituxan, and Orencia, 主要作用于过度活跃的免疫系统。Apheresis 为另一个新疗法,是从血中去除自身免疫性抗体。

痛风,是由于尿酸在体内堆积而形成的非常痛的病况。过多的尿酸形成针尖状的晶体沉积在关节腔内造成肿胀及剧痛。痛风常常侵犯大足趾根部,膝关节及腕关节。除了关节的红肿热疼以外,也会表现疲劳,发烧等症状。痛风影响2百万美国人,主要发生在肥胖者,常常饮酒者,长期服用利尿剂的病人,其他药物可以升高尿酸从而诱发痛风包括:阿司匹林,Cyclosporine(免疫抑制剂), Levodopa (抗巴金森药), Niacin(降脂药)。

血尿酸升高并不意味着一定会发生痛风,诊断有时要通过鉴定关节积液的性质来决定。治疗方面除了抗炎药,激素外,Colchicine可以很快控制症状。副作用轻则引起腹痛,恶心呕吐,重则可以引起肾功能衰竭。另外就是降低尿酸的治疗,Allopurinol为临床常用。饮食上注意少吃红纤维肉类,内脏类,少饮酒,有益于预防痛风的发生及发作。

(本文原载于《北美医学与健康》二零零九年十月,医学论坛)

Author: 孔学君医师

自闭症是一组神经发育性疾患,主要有三大症候群:社交障碍,交流困难及行为问题。近年发病率剧增迄今达百分之一,已成为严重的医学及社会问题。由于自闭症病因不清,自闭症的流行被誉为“世纪之谜”。主流医学的治疗限于教育及行为干预,一定程度上可以改善预后,但治愈几乎无望。自闭症家长及研究者跃跃欲试,不断寻求各种替代疗法。

替代疗法是指一组尚未纳入主流医学的治疗方案,包括中医学,心身医学,生物医学的疗法(特殊饮食,维生素,免疫调节剂等),理疗(按摩,推拿等),及能量医学。

尽管替代疗法尚没有被临床研究证实有效,但替代医学在自闭症的应用非常广泛高达52-75%,越是病情严重的用的更多。其中生物医学疗法最为常见,主要针对注意力涣散,消化道症状,睡眠障碍的对症治疗。有一项112例自闭症家庭的问卷显示,84%认为所用疗法的安全性最重要,关心治疗的副作用,67%认为医生的推荐或有一定的科学依据很重要,50%认为朋友推荐及有治愈的可能很重要。

参考UptoDate及其他相关文献,本着实证医学的原则,对于目前常用的一些自闭症替代疗法的科学依据及主流医学界的对此的权威性建议概述如下。仅供医务工作者及自闭症家长参考。

这些自闭症替代疗法很多情况下是基于某种假说:1,消化道功能失常学说,派生出用Secretin,抗真菌药物,正常菌群等治疗方法;2,食物过敏及高敏假说,于是有了一些特殊饮食疗法。3,自身免疫假说,于是开始了免疫治疗的方法;4,代谢异常包括谷胱甘肽合成,硫酸化过程,叶酸代谢,产生用抗氧化剂治疗的方案;5,重金属毒性尤其是汞,使得重金属的鳌和治疗盛行一时;6,营养失调,于是有了试用鱼油或维生素的治疗。

目前生物医学治疗仍然风行,这些假说并非空穴来风,但是科学依据迄今并不足,建议在使用时权重利与弊,并考虑时间,精力及经济因素。以下是几种常用的疗法的实证医学现况:

1,脑白金是松果体分泌的一种激素主要是调节睡眠。有的研究表明自闭症患者的脑白金含量异常,用脑白金治疗可以改善其睡眠状况。

2,Secretin是一种消化道激素,抑制肠蠕动及胃酸分泌,刺激胰液及碳酸氢根的分泌。基于自闭症消化道异常学说,用secretin治疗已屡见不鲜。 但是实证依据不足,14个随机对照的临床试验发现Secretin治疗并没有明显改善自闭症的症状。

3,Omega-3 已知对于心血管病有益。有的研究建议自闭症小儿的Omega-3水平下降,小型临床试验评估了其治疗效果。13名自闭症儿童,随机分配至鱼油组(每天1.5克治疗5周)或对照组。治疗组小儿的多动性行为似乎有好转,但没有明显的统计学意义,当然主要与样本太小有关。鱼油的主要副作用是消化道不适,恶心,呕吐,一般没有严重副作用。对鱼过敏的患者疾患有出血性疾患者应慎用。当用于成人心血管病预防时,250至500毫克每天为宜。尽管没有针对小儿的规定,一般成人不建议超过每天2克。

4,无面筋无乳饮食。有种说法自闭症患者的肠道通透性差,使得面筋及奶酪蛋白的分解肽类渗透入血,造成鸦片类的作用,引起自闭症的行为问题。但是,自闭症小儿Celiac病的发病率并不增高,尿中也没有鸦片类产物排泄过高的情况。2008年有两项小型的随机试验,其中一个发现无面筋无乳饮食可以改善自闭症症状,另一个则发现没有改善。随后,一项稍大型的随机对照试验包括了72名自闭症儿童无面筋无乳饮食12个月,结果显示短期疗效,主要针对自闭症的多动,注意力涣散症状。在国际自闭症研究会议上,一项18个月的研究,21个小孩无面筋无乳饮食者4周后,仅有14名小儿完成了此项试验。结果表明这种饮食并没有改变自闭症的症状。当然,这种特殊饮食也没有发现明显的副作用,只是无乳饮食可能导致骨密度下降及必须脂肪酸缺乏,而且,无面筋饮食很难实施。

5,维生素B6和镁:2005年有3个随机对照试验,检查对维生素和镁治疗自闭症,有33个小孩参加,没有得出明确结论,需要指出的是:如果维生素B6的剂量超过每天100毫克,可能导致神经病变。

6、二甲基甘油(DMG):这是一种甘油的衍生物,可以减少应急状况的乳酸过多,增加低氧时的氧气利用,减少癫痫的活动,DMG用于自闭症的疗效及安全性信息尚不足,两个小型临床试验,没有证明其对自闭症的疗效和益处,也没发现副作用。

7、正常菌群:基于自闭症儿童肠道菌群失调的假说,很多自闭症儿童像服用维生素一样长期服用。然而目前尚未证明其对自闭症的疗效。

8、抗真菌治疗:曾有两例自闭症病例报告:测出尿中有真菌代谢产物,使得抗真菌治疗自闭症风靡一时,但至今为止尚没有对照临床试验检验抗真菌疗法的疗效及安全性,而抗真菌药可能引起肝毒性贫血、腹泻及皮炎需要注意。

9、静脉注射免疫球蛋白:曾有10名自闭症小孩,接受此项治疗后症状有所改善,然而此后的病例报告没有出现同样的疗效。

10、重金属排毒:使用EDTA,DMSA,DMPS,将重金属从体内排除,这是基于一种假说:即自闭症的小孩缺乏排毒能力,但是这一假说证据不足,而且汞中毒的症状与自闭症的症状并不相似,疫苗的防腐剂与自闭症的因果关系并没有被证实,所以说,主流医学界并不主张重金属排毒,因为副作用也比较多。

11、高压氧舱治疗自闭症:被认为可以增加大脑供氧量,减少大脑水肿和炎症,促进大脑功能恢复,有几项临床实验提示其益处,有一项随机对照试验,有62名2-7岁自闭症儿童参加,一个月内有40个疗程,使用高压氧的一组,一般状况改善,语言社交能力及智力都有改善,这篇科研论文引起极大兴趣,但是这项研究也有很大的限制,不知道这些改善是否持久,而且改善的打分也有主观因素,副作用可以使耳膜受伤,甚至可以引起肺损伤及癫痫,所以主流医学界也不主张用于自闭症。

12、其他生物学治疗:维生素C、维生素B12、叶酸也屡有报导对自闭症的改善,同样存在证据不足。

13、经颅磁疗:是通过电磁的诱导来改善神经元的活动,已经证实它在治疗抑郁症、燥郁症、精神分裂症和癫痫的疗效,在13名高功能自闭症患者治疗后重复性行为有所改善,但是,其他症状的改善不太明显,磁疗治疗自闭症尚待进一步研究。

14、听觉整合训练;被认为可以改善中枢对于听觉信号处理,从而改善语言和行为,美国儿童儿科学会认为其为一项试验治疗,共有6个随机对照试验,结论不一,有三个显示有一定疗效,另外三个显示无效。

15、骑马:被认为可以刺激大脑活动,在一项临床试验中,19名自闭症儿童参加骑马治疗12周,证实改善注意力及社会性。

自闭症是一种神经发育障碍,病因不清,无特殊治疗,所以替代疗法很常用,作为医生,应该帮助自闭症家庭分析利弊,作出客观的评价和建议。

UptoDate的专家认为secretin是无效的,不建议使用,由于缺乏证据而副作用又大,他们也不建议静脉注射免疫球蛋白、高压氧舱、经颅磁疗、重金属排毒。

主流医学界认为可以考虑试用的替代疗法包括:针灸、气功、按摩、音乐治疗、瑜伽等,因为这些疗法尽管没有足够的科学依据,但是副作用很小。家长在选用时具体情况具体分析。每个个体各有不同。综合权衡利弊后再行决策。

(本文原载于《北美医学与健康》二零一一年四月,医学论坛)

Author: 孔学君医师

除了治病救人的崇尚,从职业的稳定性及收入来说,在美国做医生都是很好的职业。但是,做医生并不是一个轻松的职业。不难想象,人命关天,责任重大,随时有医疗事故及诉讼的隐患,令人颤然。据统计,在美国行医平均每10年有1次医学诉讼经历。  而被诉历史为永久公共资讯,随时网上可以查询。避免医学诉讼,要求医生高度的责任感及精良的医术。医疗诉讼索赔巨大,每位医生都要买保险。

医疗事故来源于多个原因,不外乎是没有及时诊断或治疗,比如没有及时开出诊断性检查,没有及时转诊,缺乏准确的评估,缺乏准确的记载和适当的监测,与病人的交流不足等多种原因。以一家医疗事故保险公司CRICO的资料来看看相关的数字,会给我们一些启发。

CRICO是哈佛医学院及附属医院的主要供保公司。它为11000名医生,25个医院及10万职工供保。 从2007年1月1号至2011年12月31号5年的资料看,CRICO的医疗诉讼病例分布外科占300例,内科240例,妇产科150例,护理105例,放射科85例,急诊科65例。其中外科,内科及妇产科的病例占50% 以上。涉及的病例住院病人占42%,门诊病人占49%,急诊病人占8%。与诊断相关的病例占37%,与治疗有关的占25%,外科治疗有关的占15%,药物有关的占7%。在诊断相关的病例其中54%涉及癌症的诊断,而乳腺癌病例最多占27例,其次为前列腺癌13例,结肠癌13例,肺癌13例。62%的门诊病例由诊断失误造成,主要为延误开出相应检查以及体检时对于某些症状的评估及随访不够。

这里特别强调一下门诊的医学诉讼预防措施。门诊的特点不同于病房,病人是流动的。在门诊如何避免医学诉讼呢?从六个方面入手:1, 病人评估过程:病人的病史及体检,过敏及药物史,诊断及治疗计划的建立; 2,严格执行疾病治疗的统一标准;3,健康筛检,以年龄,性别,个人史,家族史的危险因素为基础,建立适当的诊断计划及随访计划;4,试验结果的管理,开出的检查是否已预约,被执行,结果的及时收到,给病人结果并解释到位,是否及时建立诊断及治疗方案并敦促监测执行;5,转诊管理,及时的转诊并与转诊医生的适当交流协作;6,团队管理及协调,对于手下的工作人员,护士,助手,病历管理员等要严格培训管理,与其他值班医生要密切配合,关注照顾病人的流程及各个环节,做到步调一致,防患于未然。

(资料来自哈佛以色列医院的APG继续教育CME讲座2012年10月24日)

(本文原载于《北美医学与健康》二零一二年十月, 法律顾问)

Author: 孔学君医师

高先生问: 我前几天咳嗽不止前去看医生,想要点抗生素但是医生就是不给,我很生气。我太太有糖尿病,因为鼻窦炎复发看医生也没得到抗生素。这些情况在国内时早就给抗生素输液了,美国的医生是为了给保险公司省钱拿奖金还是种族歧视?如果不需要抗生素,我干吗去看医生呢?

医生回答:

您提出的问题很普遍,即上呼吸道感染何时需要抗生素何时需要看医生。最近麻州医学会及麻州健康署致函麻州行医的医生,指出约80%成人急性支气管炎得到抗生素治疗,其实大多数为病毒感染并不需要抗生素,应予避免。使用不必要的抗生素是有危害的,不仅增加耐药菌的增长,而且会招致副作用重至伪膜性肠炎。普通感冒一般不需要看医生,在家休息,对症服药即可。只有以下情况应该看医生:

咳嗽多于两周;咳嗽带血;发烧102度以上,或发烧持续3天以上,对于两个月以下婴儿如果温度高于100.6,应测肛温;呼吸困难;鼻窦痛或头痛;胸痛或呼吸问题;鼻窦痛多于7天,或鼻窦症状数日又加重;严重耳痛或分泌物。

急性支气管炎多表现为咳嗽多于五天,少于三周。如果咳嗽是阵发性而且咳后呕吐,应考虑百日咳。如果病人的心率多于100,呼吸多于24,体温多于38度,应作X片除外肺炎,这里要注意75岁以上可能不典型。如果主要是上呼吸道症状,通常不需要抗生素,虽可能是普通感冒;如果多为下呼吸道症状,有哮鸣者需要支气管扩张剂,如果反复发作,应考虑哮喘或心衰;如果没有哮鸣,可以只用止咳剂。一般来讲,急性支气管炎主要对证治疗,不需要抗生素,止咳药比化痰药更有效。如果病人有肺气肿,支气管扩张,心衰,免疫抑制的情况,应该特别对待。这些人很可能需要抗生素。但需要注意的是,吸烟而没有肺气肿者,糖尿病及哮喘并不是细菌感染的危险因素,因此不需要抗生素。急性鼻窦炎仅在下列情况需要抗生素:

鼻窦症状多于7天,这些症状包括脓性鼻涕,鼻窦疼痛及压痛,痛至上颌牙但无牙疾,症状好转数日后又加重,症状多于7天可以做鼻窦片子以证实,但不是诊断所必需。

魏先生问: 我上周在院子里铲雪几个小时,结果拇指食指红肿麻木,逐渐产生血泡,到今天还没有恢复反而加重,中央部分发黑流水,不能打弯也没法拿东西。医生给拍了片子,说我有骨髓炎,可能会需要截指。请问有没有其他办法可以避免截肢?

医生回答:

冻伤是由于低温造成的组织损伤,根据程度不同分为以下几种情况:

Frostnip:低温引起的局部麻木感,保暖后完全恢复,没有永远的损伤;Pernio:反复低温暴露引起的局部炎症水肿,常常红紫,麻疼及痒;Trench Foot:由于长时间处在低温环境,双脚红肿,麻痛并出现血泡;Frostbite:由于低温引起的局部组织损伤,炎症及缺血,按程度分为四级:

        I 局部水肿,中央区发白,麻木

        II   24小时内出现水泡

        III   出现血泡,数周内出现黑伽

        IV  侵及肌肉及骨胳

危险因素:过劳,脱水,营养不良,醉酒,脉管炎,糖尿病

常见部位:耳,鼻,腮,下巴,手指,脚趾

诊断:根据临床症状,X光片除外相关的骨折及冻伤性关节炎常发生在拇指。锝99常用以预测受伤组织的存活度,有助于决定早期清创及截肢

合并症:感染,坏死,自行截肢,长期感觉异常

治疗:对于严重的冻伤尽快送医院。复温应采用热水浴40-42度水温,不建议干热及过热;将患肢抬高,辅以无菌纱布,及时溶栓治疗可以预防可能的截肢,溶栓常常24小时内使用TPA,及静脉点滴肝素;对于水泡,要抽干,清创,必要时早期手术;关节制动,以防骨折;早打破伤风疫苗,预防感染,不主张预防性使用抗生素,可以服用消炎痛。考虑高压氧舱,有助于增进血液循环,助于组织修复。你这种情况应积极治疗骨髓炎,患肢抬高保温,锝99测知受伤组织已无存活度则截肢无法避免。

孙太太问: 我国内导师70多岁被诊断为多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)IgG型一期,血常规,尿常规,凝血无明显异常, IgG30g/L,血沉90mm/h明显增高。肾功能及血钙正常,没有骨病变。不知能否提供一些美国医院的处理方法及预后情况。

医生回答: 诊断多发性骨髓瘤时要首先除外两种癌前病变:单克隆球蛋白病(MGUS)及Smodering多发性骨髓瘤(SMM),因为多发性骨髓瘤需要马上开始治疗,而癌前病变不需要马上治疗,而只需要密切观察追踪。

1)  单克隆球蛋白病(MGUS):单克隆蛋白少于3克/DL,骨髓内少于10%浆细胞,没有靶器官受损(贫血,高血钙,溶骨性病变,肾功能衰竭),每年只有1%的病人进展为多发性骨髓瘤。

2)  (SMM),单克隆蛋白多于3克/DL,骨髓内多于10%浆细胞,没有靶器官受损(贫血,高血钙,溶骨性病变,肾功能衰竭)每年有10%的病人进展为多发性骨髓瘤。

3)  多发性骨髓瘤:单克隆蛋白多于3克/DL,骨髓内多于10%浆细胞,伴有靶器官受损(贫血,高血钙,溶骨性病变,肾功能衰竭)

你导师的情况属于SMM,不需要马上治疗。对于SMM,大量研究表明,早期治疗SMM并不影响其预后,反而增加急性白血病的危险。相比于MGUS,其进展为多发性骨髓瘤的可能为前5年每年10%,5-10年每年3%,10年以后每年1%,所以应经常检测随访,建议每3-4个月复诊,检查血清电泳,血象,血钙,尿蛋白电泳,脊柱及骨盆的核磁共振检查。

(本文原载于《北美医学与健康》二零一一年二月,咨询门诊)

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